「蔵気法時論の「起」についての検討」の要旨 Examination of qǐ in Zangqi fashi lun
（一社）北辰会 橋本浩一
この論文の全文は、伝統鍼灸 : 日本伝統鍼灸学会雑誌 : the journal of Japan Traditional Acupuncture & Moxibustion Society
50巻1号(通号107) に掲載されています。★国会図書館から複写・郵送依頼ができます。
https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R100000002-I024157196-i31805262
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■目的
『素問』蔵気法時論篇は、五行の相生相剋に基づき季節ごとの五蔵病の悪化・治癒などの気候病因説を記載しています。また金匱真言論篇にも季節と発病の関係がみられ、春に肝病、長夏に脾病など蔵気法時論篇「自得其位」（以下、自位）にての病証が記載されています。ところが「起」の季節に相当する自位において、近代以降日本は発病の解釈が多く、中国では治癒・回復の解釈が多く、「起」に関する研究は見当たりません。病因説の内容が異なれば病因病機の考察に影響するので、「起」の解釈について検討しました。
■方法
①蔵気法時論篇の「起」に関する注釈があるもの『読素問鈔』、『素問註証発微』など14書の解釈を調査しました。
②『素問』明・顧従徳本、『霊枢』明・無名氏本を用い、「起」の用例を検索して意味を調査しました。
③漢代以前の医学典籍以外（『晏子春秋』など５種）の「起」の用例を目視にて調査しました。
④『内経』中の季節病を検索し、蔵気法時論篇の「起」の病症と比較しました。
⑤生気象学の季節病のデータと五蔵病の発病時期を比較しました。
■結果
①「起」を明確に回復とするのは８書ありました。馬蒔のみ発病とし、春は肝気が最旺の時であり、肝は「急」に苦しむので肝病が発病すると述べていました。他の注釈書では、平旦と同じく木王により肝気旺だから回復としていました。
②『素問』（蔵気法時論篇・運気七篇を除く）では発病は５箇所、回復は１箇所、『霊枢』では発病は２箇所、回復は５箇所で用いられていました。
③『晏子春秋』「晏子起病而見公」など、回復・治癒とする用例が多く見られました。
④玉機真蔵論篇「四支不挙」は長夏に発病し、蔵気法時論篇の脾実に相当するなど五蔵の実証、脾・肺・腎の虚証は自位で悪化の記載がありました。
⑤生気象学では、春の精神疾患、秋の喘息など自位での発症が多いことが報告されていました。
■考察
回復との解釈が多い理由は、①「起」は回復・治癒の用法が主である。②一日の蔵気法時で「起」に対応する時刻は「慧」とされる。③『難経』から始まる自位での「王」という表現などの影響が見られる。馬蒔においては、蔵気法時論篇の「肝苦急」「禁当風」文などと臨床を勘案し発病との解釈に至ったと推測できました。
『霊枢』順気一日分爲四時篇「是必以蔵気之所不勝時者甚、以其所勝時者起也」の「起」は回復の意味である。蔵気法時論の「甚」と「起」と同じ形式で、後者を回復と解釈できる。また医学以外の典籍における用例も同様の意味をなしており、蔵気法時論篇の「起」は回復との解釈が妥当である。
『内経』中の季節病は、一貫して自位で実証が発病しやすいとされ、虚証も自位で悪化の記載が多く、「起」の季節では五蔵病が発病すると解釈するのが妥当であると考えます。
また生気象学の臨床データからも「起」の季節は五蔵病が発病しやすい傾向にありました。
したがって自位で五蔵病が発病という解釈は、『内経』の内容および臨床的観点からも妥当であり、現代の鍼灸臨床でも馬蒔の解釈による蔵気法時説を用いるのが適切であると考えます。
■結語
①『内経』原文での「起」の意味は、回復の可能性が高い。
②『内経』の季節病との比較では、自位で五蔵病は発病するとされていました。
③生気象学の臨床知見からも自位にて発病することが多い。
④以上の結果から、自位で五蔵病は発病しやすいと考えるのが妥当である結論づけました。
キーワード：蔵気法時論、起、病因論、五蔵病
Zangqi fashi lun (蔵気法時論篇) describes a theory of climatic etiology, such as the aggravation and cure of five zang-organs diseases according to the five phases in each season, based on mutual generating and mutual restraining of the five phases. In Zangqi fashi lun, zì de qí wèi (自得其位) (hereafter, zì wèi (自位)), which corresponds to the season of qǐ (起) has been interpreted differently in modern Japan: it is often interpreted as the onset of disease, while in China, it is often interpreted as a cure or recovery. Since different interpretations affect the discussion of etiology and pathogenesis, we examined the interpretation of qǐ in this study.
As a method, interpretations in commentaries of successive dynasties and other sources, examples of the use of qǐ in the Neijing (内経), and examples of the use of qǐ outside of medical treatises prior to the Han Dynasty were investigated. In addition, I compared the seasonal illnesses in the Neijing with the illnesses of qǐ in Zangqi fashi lun, and the timing of the onset of seasonal illnesses in biometeorology with seasonal diseases of five zang-organs. Ten of the annotated books clearly refer to qǐ as recovery, and only Mǎ Shì (馬蒔) refers to the onset of illness. It is assumed that the interpretation of the onset of illness in the case of Mǎ Shì was based on the liver distress (肝苦急) and forbidden wind (禁当風) sentences in Zangqi fashi lun and clinical practice. The results of the investigation indicated that the meaning of qǐ in Zangqi fashi lun was recovery. However, the fact that seasonal illnesses in the Neijing and seasonal illnesses often occur on zì wèi (the five storehouses) suggests that the five storehouses are more likely to become ill on zì wèi, and that the Zangqi fashi Theory should also be used as the five storehouses are more likely to become ill, although their functions are more active.
Zangqi fashi lun, qǐ, etiology, five zang-organs disease, Huangdi neijing
The full text of this paper is published in *Traditional Acupuncture & Moxibustion: Journal of the Japan Traditional Acupuncture & Moxibustion Society*,
Vol. 50, No. 1 (Issue No. 107). ★ You can request a copy to be mailed from the National Diet Library.
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《关于〈藏气法时论〉中“起”的探讨》摘要
■目的
《素问》“藏气法时论”篇基于五行相生相克的原理，记载了各季节五脏疾病的恶化与痊愈等气候病因说。此外，《金匱真言论》篇中也可见季节与发病的关系，记载了春季肝病、长夏脾病等“藏气法时论”篇中“自得其位”（以下简称“自位”）所对应的病证。然而，在对应“起”季节的“自位”中，近代以来日本多将其解释为发病，中国则多解释为痊愈与恢复，尚未见有关“起”的研究。由于病因说内容的不同会影响对病因病机的考察，因此本文对“起”的解释进行了探讨。
■方法
①调查了《读素问抄》、《素问注证发微》等14部对《藏气法时论篇》中“起”有注释的文献的解释。
②使用明代顾从德本《素问》和明代无名氏本《灵枢》，检索“起”的用例并调查其含义。
③对汉代以前的医学典籍以外的文献（如《晏子春秋》等5种）中“起”的用例进行了目视调查。
④检索了《内经》中的季节性疾病，并与《藏气法时论篇》中“起”所指的病症进行了比较。
⑤将生气象学的季节性疾病数据与五脏疾病的发病时期进行了比较。
■结果
①有8部著作明确将“起”解释为康复。唯独马岑将其解释为发病，并指出春季是肝气最旺之时，肝受“急”之苦，因此肝病会在此时发病。其他注释书则认为，与平旦一样，因木王而肝气旺盛，故将其解释为康复。
②在《素问》（除《藏气法时论篇》和《运气七篇》外），“起”字用于表示发病处有5处，用于表示康复处有1处；在《灵枢》中，用于表示发病处有2处，用于表示康复处有5处。
③在《晏子春秋》“晏子起病而见公”等处，可见许多将其视为康复或治愈的用例。
④《玉机真藏论篇》“四肢不举”一节记载，该病于长夏发病，相当于《藏气法时论篇》中的脾实，此外还记载了五脏实证以及脾、肺、肾虚证在自位时会恶化的情况。
⑤生气象学的研究报告指出，春季的精神疾病、秋季的哮喘等，多在自位时发病。
■考察
之所以多被解释为“康复”，原因在于：①“起”字主要用于表示康复、痊愈；②在“一日藏气法时”中，与“起”相对应的时刻被视为“慧”；③可见受《难经》中关于“自位”的“王”这一表述等的影响。据推测，马蒔在综合考虑《藏气法时论篇》中“肝苦急”、“禁当风”等文段以及临床情况后，得出了“发病”这一解释。
《灵枢》顺气一日分为四时篇中“是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也”的“起”，意为恢复。这与《藏气法时论》中“甚”与“起”的表述形式相同，因此可将后者解释为恢复。此外，医学以外典籍中的用例也具有相同含义，因此将《藏气法时论篇》中的“起”解释为“恢复”是恰当的。
《内经》中所记载的季节性疾病，始终认为在“自位”时实证易发病，虚证在“自位”时恶化的记载也较多，因此将“起”的季节解释为五脏病易发期是恰当的。
此外，根据生气象学的临床数据，在“起”的季节，五脏病也确实有容易发病的倾向。
因此，关于五脏病在自位时发病的解释，无论从《内经》的内容还是临床角度来看都是合理的，我认为在现代针灸临床中采用马蒔所阐释的“藏气法时说”也是恰当的。
■结语
①《内经》原文中“起”的含义，很可能是指康复。
②与《内经》中的季节病相比，五脏病被认为是在“自位”时发病的。
③从生气象学的临床见解来看，五脏病也多在“自位”时发病。
④综上所述，得出结论：认为五脏病在“自位”时容易发病是合理的。
关键词：藏气法时论、起、病因论、五脏病
本文的全文刊载于《传统针灸：日本传统针灸学会杂志：the journal of Japan Traditional Acupuncture & Moxibustion Society》
第50卷第1期（总第107期）。★可通过国会图书馆申请复印及邮寄。
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